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表里,皮毛,舌苔,而成,外感

提問: 中醫說的相表里是什么意思? 問題補充: 医师解答: 表里　　表里，是辨別病變部位深淺和病情輕重的兩綱。表里原是體組織結構方面的概念，在《內經》中，稱外部為表，包括皮毛肌腠；稱內部為里，指體內臟器。《素問·咳論》說：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。”這種皮毛受邪之病證，屬于表證范圍。《素問·至真要大論》中又提出了“其在皮者，汗而發之”的治則。這是表證辨證治療的發源。除了表證以外，其他病證概屬里證范圍。一般來說，病在皮毛、肌腠、經絡的屬表證，病情較輕；病在五臟六腑、血脈、骨髓的屬里證，病情較重。表　證　　表證，指六淫之邪從皮毛、口鼻侵入人體所致的、病在肌膚、經絡部位的一種證候，具起病急，病程短，病位淺的特點。　　臨床癥狀：以發熱、惡風寒、身痛、頭痛、苔薄白、肺浮為主，兼可出現咳嗽、鼻寒等癥狀。病因病機：六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏衛氣之宣發，郁而發熱；且陽不能溫煦肌膚，故惡寒；肺主皮毛，開竅于鼻，皮毛、口鼻受邪，肺氣宣降不利則鼻塞、咳嗽；邪氣郁于經絡，氣血流行不暢，故頭痛、身痛；正邪交爭于表則脈浮、舌苔薄白。　　表證可分型為：　　表寒：風寒外襲，正邪相爭于肌表。癥見惡寒重、頭痛身痛明顯，舌苔薄白而潤、脈浮緊。　　表熱：風熱之邪侵犯肺衛。癥見惡寒輕、發熱、咽紅而痛、舌苔薄白黃、口渴、舌質偏紅、脈浮數。　　表虛：風邪侵犯肌表，衛外功能不固，癥見惡風甚、汗出、脈浮緩。　　表實：風寒外襲，正邪交爭，衛陽緊固腠理。癥見惡寒重、無汗、頭身痛、脈浮緊。里　證　　里證，指外邪由表入里，或直中于里，以及內傷七情、飲食、勞倦等所致的、病在臟腑、氣血、骨髓等的一類證候。臨床表現多樣，有病程較長和病位較深的特點。　　臨床癥狀：以不惡風寒、脈不浮，多有舌質、舌苔的變化為主。　　病因病機：一般受三方面因素影響，一是表證發展而來，即表邪入里而成里證；二是表邪直中臟腑而成的；三是情志內傷、飲食、勞倦等所致臟腑功能失調而成的。　　里證可分型為： 　　里寒：外寒傳里，或陽氣不足。癥見畏寒喜暖，四肢不溫、口不渴、惡心嘔吐、腹痛泄瀉、小便清長、苔白滑、脈沉遲。　　里熱：外邪入里化熱，或熱邪直中臟腑，或五志化火。癥見不惡寒、反惡熱、高熱、口渴、煩躁、汗出、大便秘結、小便短赤、苔黃燥、脈洪數或沉數。　　里虛：臟腑陰陽氣血不足，其功能減退。癥見：神疲懶言、聲低氣怯、食少納呆、腹痛喜按、頭昏、心悸、大便溏、舌質淡、苔白、脈沉弱。　　里實：外邪入里，結于胃腸，或由臟腑功能失調引起。癥見：腹脹痛、拒按、大便秘結、小便黃赤、手足心汗出、舌苔厚燥焦黑、脈沉實。表證與里證的關系　　里證出表：由于機體抗病能力增強，或治療、護理得當等，而致病邪從里透達于肌表，即由里出表。如里證內熱煩躁、咳逆胸悶、繼而發熱汗出、煩躁減輕，或見斑疹透露，此即屬病邪由里達表的現象。　　表證入里：由于機體抗病能力低下或邪氣太盛，或治療、護理失當可導致表證入里。如本有發熱惡寒，反而出現不惡寒反惡熱，并見煩渴多飲、舌紅苔黃、尿赤等癥，即表示病由表入里轉為里熱證。　　表里同病：是指疾病在某一時期同時出現表證和里證。除病的初期可見表里證并存的情況外，還多因表證未去，又涉及里；或表病未解又兼他病，如先外感，又傷飲食；或先病內傷，又受外感之類。　　半表半里證：是指疾病發展過程中，邪正交爭，邪既不能入里，正氣又不能驅邪外出于表，而邪處于表里之間。臨床表現為往來寒熱、口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、心煩喜嘔、不欲飲食、脈弦等。相表里即互為映證的關系