病理,骨干,性骨折,包膜,股骨

提問: 骨囊腫 問題補充: 我2005年5月3日由于飲酒過度騎摩托車掉入一個八米深的坑底,后被人發現及時送入醫院搶救脫離了生命危險,經檢查,身上有很多處傷,最為嚴重的就是左邊鎖骨斷為三節,休養幾日后做接骨手術,二十日后出院,約一年后我去該院復查,做X光發現有六顆骨囊腫在左鎖骨周圍,當時醫生說出來的話嚇死人了,說有錢就去北京或上海找大醫院看看,沒錢就這樣了.當時我認為是絕癥了,但是再過半年后我又去復查,卻在X光報告單上沒有了骨囊腫,我懷疑醫院可能因為手術沒有清理干凈而引起的骨囊腫,故意沒有寫出來逃責任,請告知我的骨囊腫是真的在沒有理會的情況下會自己消失嗎,還是醫院故意隱瞞,再問骨囊腫可以治嗎,或對身體有哪些影響呢2008-06-03 22:58 提高懸賞5分 医师解答: 骨囊腫為骨的瘤樣病變,又名孤立性骨囊腫、單純性骨囊腫(simplebonecyst),。囊壁為一層纖維包膜,囊內為黃色或褐色液體。主要以手術治療為主,預后良好。 骨囊腫的確切病因不明,學說很多,Mirra推測可能是在胚胎時期少許具有分泌功能的滑膜細胞陷入骨內,結果引起滑液聚集而形成骨囊腫。骨囊腫在其發展過程中很少出現癥狀,大部分病人是由于外傷造成病理性骨折后產生局部腫痛、腫脹、壓痛、不能活動等骨折表現而發現。少數病例表現為局部包塊或骨增粗,關節活動多正常,肌肉可輕度萎縮。發生在下肢的患者,偶有跛行。臨床表現: 1.好發于4—20歲,多見于5—15歲兒童。好發于股骨頸、股骨上端和肱骨上端。隨著年齡增長,囊腫逐漸向骨干方向移動。 2.一般無明顯癥狀,多數因病理性骨折,出現疼痛、腫脹,功能障礙而就診,X線攝片才發現此病。 3.X線攝片顯示長骨干腄端或骨干部位有橢圓形溶骨破壞,邊界清楚,其周圍可見薄層硬化帶,骨皮質可有輕度膨脹變薄。 診斷依據: 1.多見于兒童及少年,好發于長骨干骺端。 2.無明顯癥狀,或有輕微疼痛和壓痛,病理性骨折可為最早癥狀和體征,或經X線攝片發現病變。 3.X線攝片顯示長骨干骺端有橢圓形密度均勻的透明陰影,病變局限,與正常骨質間有明顯界線,骨皮質膨脹變薄。 4.病理檢查可確診。 治療原則: 1.骨囊腫以手術治療為主。手術刮除、植骨,術中需徹底刮除纖維包膜,以防復發。 2.合并病理性骨折者,有時骨囊腫可自行愈合。若骨折 愈合后,仍殘留囊腫,則應作手術。 3.對于兒童患者,可試用醋酸甲基強的松龍注入骨囊腫腔內。注射量40—200毫克,按囊腫的大小和兒童的年齡而定。 用藥原則: 1.骨囊腫病者以手術刮除植骨術治療為主。 2.近十多年來國內外有用醋酸甲基強的松龍囊腫腔內注射多次,藥量示囊腔大小和兒童年齡而定,一般用40—200mg,2個月1次。 輔助檢查: 骨囊腫診斷根據臨床表現及X線攝片,一般可確診,查血伊紅細胞主要與嗜酸性肉芽腫相鑒別有關。住院手術病人,除基本檢查外,酌情選用可選檢查專案,一般無需特需檢查。 療效評價: 1.治愈:囊腔消失或骨折愈合,骨質修變。傷口愈合。 2.好轉:合并病理性骨折,骨折愈合,骨囊腫大部分愈合或囊腔縮小。 專家提示: 骨囊腫是骨的瘤樣病變,又稱孤立性骨囊腫。經徹底刮除+植骨術后,預后良好。 如合并病理性骨折,應按骨折治療,骨囊腫可能愈合消失,應定期復查。
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