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作用,患者,固醇,抑制,嘌呤
提問: 潰瘍性結腸炎自我灌腸治療 問題補充: 七年的潰瘍性結腸炎患者，主要靠“柳氮磺吡啶腸溶片”治療，常復發。病灶集中在乙狀結腸和直腸部位。患者為了避免藥物副作用想實施自我灌腸的治療方法，請問應如何科學、合理的配治灌腸溶劑？如何購買（或制作）灌腸器械？ 医师解答: 由于本病主要侵犯腸粘膜或粘膜下層，伴有糜爛和淺表性潰瘍的非特異性疾玻病變以遠端結構為主，直腸給藥療法能使藥物直達病處，又可避免上消化道酸堿度和酶對藥物的影響，保持藥物性能，使藥物吸收更為完善，并能延長藥物作用時間，從而使粘膜修復、潰瘍愈合而達治愈的目的。所以直腸給藥療法為治“潰結”常用方法。其中包括保留灌腸法、直腸點滴法、直腸噴粉法和栓劑塞肛法等。其中保留灌腸法最常用而普通。 常用灌腸通用方：①蚤休10g，公丁香5g。煎水100～150ml，加冰硼散1g，錫類散03g。②敗醬草30g，炒五倍子5g，枯礬3g，煅瓦楞15g，煅龍骨30g，生牡蠣30g。③05%～1%普魯卡因150ml加生肌散1g，云南白藥05～1g，青黛5g。 直腸點滴法：采用開放式輸液法，將藥液滴入直腸，本法給藥準確、迅速，保留時間長，方法靈活方便，具有直腸輸液的作用特點，是一種無創傷性治療方法。但需辨證選藥、藥液配制、位置、藥溫、療程等同保留灌腸法。 二,潰瘍性結腸炎有什么好的治療方法？ 治療潰瘍性結腸炎的藥物主要有： * 柳氮磺胺吡啶（SASP）類 SASP治療潰瘍性結腸炎已多年，口服4-6克/日，64%-77%患者療效較好，癥狀緩解后以2克/日維持，至少1年，89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高，但副作用亦增加。 * 4-氨基水楊酸（4-ASA） 又稱PSA，系抗結核藥，以2克溶于100毫升水中，每日保留灌腸1次，治療8周有效率達83%。 三,治療潰瘍性結腸炎的新方法——粒細胞吸附療 尋醫問藥網 來源：中國百姓尋醫問藥網 據日本《醫學論壇報》1999年12月23日載 治療潰瘍性結腸炎的粒細胞吸附療法所用的粒細胞吸附器 商品名Adacolumn)，最近已由日本厚生省批準。兵庫醫科大學第四內科下山孝教授報告了臨床應用的效果。 潰瘍性結腸炎時，激活的粒細胞特異性浸潤大腸黏膜，經蛋白分解酶和活性酶作用，使大腸黏膜呈彌漫性潰瘍。病情呈持續慢性型或反復遷延型使潰瘍逐漸加深，并有穿孔的危險。重癥病例伴劇烈腹痛、發熱、需禁食和靜脈輸液。 潰瘍性結腸炎發病率逐年增加，據推算1998年度日本約有6萬病人，多見于10～20歲年齡段，病程10年以上者的癌癥發病率是正常人的20～30倍。 迄今為止的主要治療藥物是皮質類固醇，但不少患者有耐受性，此時重癥病例可點滴免疫抑制劑或行結腸切除術。 粒細胞吸附療法指從血中除去粒細胞、單核細胞、殺傷性T淋巴細胞等活化的白細胞，從而抑制炎癥的療法。粒細胞吸附器是一種血液濾過器，內部為充填醋酸纖維素的小珠，患者靜脈血由此流過后，約60%的活化粒細胞、單核細胞被吸附。該療法每周1次，每次1小時，5次為一療程，由于這是對癥療法，需定期維持治療。 下山孝教授的研究納入了潰瘍性結腸炎患者共105例，被分成皮質類固醇治療組和粒細胞吸附療法組，綜合評定兩組治療的有效率和安全性。粒細胞吸附療法組為58.5%，顯著高于皮質類固醇組的44.2%。 不良反應發生率，皮質類固醇組42.9%，吸附療法組顯著低，僅8.5%。預期粒細胞吸附療法可適用于多種炎癥性疾患，意大利已開始針對艾滋病感染者的臨床試驗。 四,潰瘍性結腸炎的食療藥膳 （1）飲食治療： 腹瀉期要注意補充營養，適當減少飲食中纖維素成分，以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質飲食為宜。避免牛奶及乳制品。嚴重者最初幾天宜禁食，可用靜脈高營養治療，使腸道得到休息。 （2）心理治療： 做好患者思想工作，盡量全身放松，精神過度緊張者，可用鎮靜劑如安定、舒樂安定等。 （3）食療： ①健脾止瀉糕： 鮮山藥250克、赤小豆150克，芡實米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。制法：赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實米共研成細末、加少量水蒸熟。鮮山藥去皮蒸熟加入上粉，拌勻成泥狀，在盤中一層鮮山藥粉末泥，一層豆沙，約6-7層，上層點綴適量果料，上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁，澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功。 ②百合粥： 芡實、百合各60克。上兩味藥放入米粥內同煮成粥，主治脾虛泄瀉。 ③紫莧菜粥： 紫莧菜100克，白米50克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。 ④銀花紅糖茶： 銀花30克，紅糖適量，泡水飲用。 ⑤石榴皮紅糖茶： 石榴皮1-2個，紅糖適量，泡水飲用。 ⑥車前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服。 潰瘍性結腸炎常用西藥 （1）柳氮磺胺吡碇（SASP）： [作用與用途]本藥在腸道內分解為5-氨基水楊酸（5-ASA）與碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導的氧自由基形成，能消除炎癥。 [用法和劑量]口服：發作期1克/次，3-4次/日，病情緩解后為0.5-1克，2-3次/日，維持治療1年。保留灌腸：以粉劑2.0克加白芨3.0克，溶于生理鹽水。20-30ml中，均勻混搖后進行灌腸，每日1次。 [不良反應和注意事項]偶有胃腸道癥狀，皮疹等變態反應。 （2）甲硝唑： [作用與用途]主要用于各種厭氧菌感染、阿米巴病及絲蟲病等。 [用法和劑量]口服，成人每次0.4克，每日3-4次，用15日為1療程。靜滴：成人每次0.5-1.0克，分2次。 [不良反應和注意事項] ①胃腸道癥狀最為常見，與劑量呈正相關。 ②肝病患者慎用。 ③偶見頭暈、感覺異常、肢麻、共濟失調，停藥即可緩解。 ④個別患者可有白細胞減少。 （3）激素類（具體藥物有：氫化可的松、強的松、地塞米松等）： [作用與用途]此類藥物可減少白三烯B4的釋出，抑制其中性粒細胞的趨化作用，防止氧自由基的形成。 [用法和劑量]靜滴：200-300毫克/日，維持10-14天。后改用口服強的松60-80毫克/日，病情穩定后逐漸減量至10-15毫克/日，維持半年左右然后停藥。病變主要局限于直腸、左側結腸的患者，可用半琥珀酸鈉氫化可的松100毫克、21-磷酸潑尼松龍20毫克或地塞米松5毫克加生理鹽水100ml，作保留灌腸，1次/日，病情好轉后改為2-3次/周，療程1-3個月。 [不良反應和注意事項]對合并感染者不宜應用，有糖尿病、高血壓、潰瘍病活動期及腎功能不全者禁用。 （4）硫唑嘌呤 [作用與用途]此類藥物在體內產生硫嘌呤而發揮免疫抑制作用，抑制蛋白質的合成和淋巴細胞的增殖，對T淋巴細胞的抑制作用較強。 [用法和劑量]每日1.5-2.5毫克/千克，分3次口服；療程約1年。 [不良反應和注意事項]與劑量有關，有骨髓抑制、白細胞減少、粒細胞減少等作用，有惡心、嘔吐、少數有肝臟毒性；有致畸危險。
提問: 潰瘍性結腸炎自我灌腸治療 問題補充: 七年的潰瘍性結腸炎患者，主要靠“柳氮磺吡啶腸溶片”治療，常復發。病灶集中在乙狀結腸和直腸部位。患者為了避免藥物副作用想實施自我灌腸的治療方法，請問應如何科學、合理的配治灌腸溶劑？如何購買（或制作）灌腸器械？ 医师解答: 由于本病主要侵犯腸粘膜或粘膜下層，伴有糜爛和淺表性潰瘍的非特異性疾玻病變以遠端結構為主，直腸給藥療法能使藥物直達病處，又可避免上消化道酸堿度和酶對藥物的影響，保持藥物性能，使藥物吸收更為完善，并能延長藥物作用時間，從而使粘膜修復、潰瘍愈合而達治愈的目的。所以直腸給藥療法為治“潰結”常用方法。其中包括保留灌腸法、直腸點滴法、直腸噴粉法和栓劑塞肛法等。其中保留灌腸法最常用而普通。 常用灌腸通用方：①蚤休10g，公丁香5g。煎水100～150ml，加冰硼散1g，錫類散03g。②敗醬草30g，炒五倍子5g，枯礬3g，煅瓦楞15g，煅龍骨30g，生牡蠣30g。③05%～1%普魯卡因150ml加生肌散1g，云南白藥05～1g，青黛5g。 直腸點滴法：采用開放式輸液法，將藥液滴入直腸，本法給藥準確、迅速，保留時間長，方法靈活方便，具有直腸輸液的作用特點，是一種無創傷性治療方法。但需辨證選藥、藥液配制、位置、藥溫、療程等同保留灌腸法。 二,潰瘍性結腸炎有什么好的治療方法？ 治療潰瘍性結腸炎的藥物主要有： * 柳氮磺胺吡啶（SASP）類 SASP治療潰瘍性結腸炎已多年，口服4-6克/日，64%-77%患者療效較好，癥狀緩解后以2克/日維持，至少1年，89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高，但副作用亦增加。 * 4-氨基水楊酸（4-ASA） 又稱PSA，系抗結核藥，以2克溶于100毫升水中，每日保留灌腸1次，治療8周有效率達83%。 三,治療潰瘍性結腸炎的新方法——粒細胞吸附療 尋醫問藥網 來源：中國百姓尋醫問藥網 據日本《醫學論壇報》1999年12月23日載 治療潰瘍性結腸炎的粒細胞吸附療法所用的粒細胞吸附器 商品名Adacolumn)，最近已由日本厚生省批準。兵庫醫科大學第四內科下山孝教授報告了臨床應用的效果。 潰瘍性結腸炎時，激活的粒細胞特異性浸潤大腸黏膜，經蛋白分解酶和活性酶作用，使大腸黏膜呈彌漫性潰瘍。病情呈持續慢性型或反復遷延型使潰瘍逐漸加深，并有穿孔的危險。重癥病例伴劇烈腹痛、發熱、需禁食和靜脈輸液。 潰瘍性結腸炎發病率逐年增加，據推算1998年度日本約有6萬病人，多見于10～20歲年齡段，病程10年以上者的癌癥發病率是正常人的20～30倍。 迄今為止的主要治療藥物是皮質類固醇，但不少患者有耐受性，此時重癥病例可點滴免疫抑制劑或行結腸切除術。 粒細胞吸附療法指從血中除去粒細胞、單核細胞、殺傷性T淋巴細胞等活化的白細胞，從而抑制炎癥的療法。粒細胞吸附器是一種血液濾過器，內部為充填醋酸纖維素的小珠，患者靜脈血由此流過后，約60%的活化粒細胞、單核細胞被吸附。該療法每周1次，每次1小時，5次為一療程，由于這是對癥療法，需定期維持治療。 下山孝教授的研究納入了潰瘍性結腸炎患者共105例，被分成皮質類固醇治療組和粒細胞吸附療法組，綜合評定兩組治療的有效率和安全性。粒細胞吸附療法組為58.5%，顯著高于皮質類固醇組的44.2%。 不良反應發生率，皮質類固醇組42.9%，吸附療法組顯著低，僅8.5%。預期粒細胞吸附療法可適用于多種炎癥性疾患，意大利已開始針對艾滋病感染者的臨床試驗。 四,潰瘍性結腸炎的食療藥膳 （1）飲食治療： 腹瀉期要注意補充營養，適當減少飲食中纖維素成分，以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質飲食為宜。避免牛奶及乳制品。嚴重者最初幾天宜禁食，可用靜脈高營養治療，使腸道得到休息。 （2）心理治療： 做好患者思想工作，盡量全身放松，精神過度緊張者，可用鎮靜劑如安定、舒樂安定等。 （3）食療： ①健脾止瀉糕： 鮮山藥250克、赤小豆150克，芡實米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。制法：赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實米共研成細末、加少量水蒸熟。鮮山藥去皮蒸熟加入上粉，拌勻成泥狀，在盤中一層鮮山藥粉末泥，一層豆沙，約6-7層，上層點綴適量果料，上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁，澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功。 ②百合粥： 芡實、百合各60克。上兩味藥放入米粥內同煮成粥，主治脾虛泄瀉。 ③紫莧菜粥： 紫莧菜100克，白米50克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。 ④銀花紅糖茶： 銀花30克，紅糖適量，泡水飲用。 ⑤石榴皮紅糖茶： 石榴皮1-2個，紅糖適量，泡水飲用。 ⑥車前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服。 潰瘍性結腸炎常用西藥 （1）柳氮磺胺吡碇（SASP）： [作用與用途]本藥在腸道內分解為5-氨基水楊酸（5-ASA）與碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導的氧自由基形成，能消除炎癥。 [用法和劑量]口服：發作期1克/次，3-4次/日，病情緩解后為0.5-1克，2-3次/日，維持治療1年。保留灌腸：以粉劑2.0克加白芨3.0克，溶于生理鹽水。20-30ml中，均勻混搖后進行灌腸，每日1次。 [不良反應和注意事項]偶有胃腸道癥狀，皮疹等變態反應。 （2）甲硝唑： [作用與用途]主要用于各種厭氧菌感染、阿米巴病及絲蟲病等。 [用法和劑量]口服，成人每次0.4克，每日3-4次，用15日為1療程。靜滴：成人每次0.5-1.0克，分2次。 [不良反應和注意事項] ①胃腸道癥狀最為常見，與劑量呈正相關。 ②肝病患者慎用。 ③偶見頭暈、感覺異常、肢麻、共濟失調，停藥即可緩解。 ④個別患者可有白細胞減少。 （3）激素類（具體藥物有：氫化可的松、強的松、地塞米松等）： [作用與用途]此類藥物可減少白三烯B4的釋出，抑制其中性粒細胞的趨化作用，防止氧自由基的形成。 [用法和劑量]靜滴：200-300毫克/日，維持10-14天。后改用口服強的松60-80毫克/日，病情穩定后逐漸減量至10-15毫克/日，維持半年左右然后停藥。病變主要局限于直腸、左側結腸的患者，可用半琥珀酸鈉氫化可的松100毫克、21-磷酸潑尼松龍20毫克或地塞米松5毫克加生理鹽水100ml，作保留灌腸，1次/日，病情好轉后改為2-3次/周，療程1-3個月。 [不良反應和注意事項]對合并感染者不宜應用，有糖尿病、高血壓、潰瘍病活動期及腎功能不全者禁用。 （4）硫唑嘌呤 [作用與用途]此類藥物在體內產生硫嘌呤而發揮免疫抑制作用，抑制蛋白質的合成和淋巴細胞的增殖，對T淋巴細胞的抑制作用較強。 [用法和劑量]每日1.5-2.5毫克/千克，分3次口服；療程約1年。 [不良反應和注意事項]與劑量有關，有骨髓抑制、白細胞減少、粒細胞減少等作用，有惡心、嘔吐、少數有肝臟毒性；有致畸危險。
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