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淋巴,粘膜,艾滋病,血小板,念珠菌

提問: 艾茲病的前兆是什么？具體有哪些？ 問題補充: 医师解答: 艾滋病毒傳播途徑有：母嬰垂直傳播，胎盤傳播，性傳播。艾滋病是由HIV病毒引起的綜合免疫性疾病，它主要引起人體全身免疫力低下，致使人體即使輕微的感冒制人以死等等。艾滋病的臨床表現　　（一）成人艾滋病　　1.急性感染：為非特異性癥狀，接觸HIV后至發病時間約l-6周，主要臨床表現有發熱、出汗、乏力、肌痛、厭食、惡心、腹瀉和無滲出的咽炎、頭痛、怕光和腦膜刺激征。1/4-1/2者軀干出現皮疹。少數人可出現腦炎、周圍神經炎和急性多發性神經炎。體檢可有頸、腋、枕部淋巴結腫大，偶有肝、脾腫大，個別有口腔食道潰瘍或念珠菌感染。　　實驗室檢查：淋巴細胞總數下降、血沉加快、血清嗜異凝集反應陰性，轉氨酶和堿性磷酸酶升高，CD4／CD8比值＞1。數周后即出現CD4／CD8比值＜1。外周血涂片中可見到異型淋巴細胞。在感染HIV 2周后，p24抗原在血清和腦脊液中可呈陽性，并持續數周至數月。抗HIV抗體可以持續陰性達2-3個月，這一時期稱為窗口期。　　2.早期：多無特殊癥狀，但有些患者可無其它原因而有持續性淋巴結腫大，無痛性，常常是對稱的，以頸、枕和腋部多見，淋巴結直徑＞lcm，淋巴結穿刺或活檢病理為濾泡增生。　　3.中期：除有持續性全身淋巴結腫大外，尚有非特異性全身癥狀、鵝口瘡，口腔毛狀粘膜白斑和血小板減少性紫癜。　　非特異性全身癥狀：易疲倦，低熱、盜汗和間歇性腹瀉等。卡氏肺囊蟲肺炎患者早期可僅有上述癥狀而無呼吸道癥狀。　　鵝口瘡：特別是CD4細胞降至＜200-300/mm3時口腔念珠菌感染的發病率增加。　　口腔毛狀粘膜白斑病：白斑不易刮去，活檢組織中可以發現EB病毒，可能和EB病毒在舌和頰粘膜角化上皮細胞中復制有關。　　血小板減少性紫癜：約5％～15%HIV抗體陽性者有持續性血小板減少，一般減少＜5萬/mm3-10萬/mm3可有出血，常有肝脾腫大，可同時有貧血。　　4.晚期：輔助性T細胞明顯下降，多伴有各種機會性感染和腫瘤，臨床可出現多種癥狀，各種機會性感染的病原和病變不同，臨床表現各異。亦可伴有消耗綜合征和癡呆。最常見的可有：　　機會感染：有革蘭陽性或革蘭陰性菌，結核桿菌及鳥型分枝桿菌。病毒。真菌感染有隱球菌、念珠菌和組織胞漿菌感染。原蟲有卡氏肺囊蟲肺炎，弓形體病及隱孢子蟲病等。　　惡性腫瘤：Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。　　癡呆和消耗綜合征：可由于腦細胞受HIV侵犯破壞。消耗綜合征表現為明顯消瘦。　　艾滋病晚期的臨床表現，則因感染的病原或病變的部位不同而異。診斷主要以臨床癥狀、體征及有關實驗室及相關輔助檢查而確定。
　　 小兒艾滋病的特殊表現 小兒艾滋病中，70％～75%來源于母嬰垂直傳播，20％來源于輸血及血液制品，其余源于其它途徑，包括受到性虐待，潛伏期比成人短。　　1. 生長發育異常：約占65％～75%，愈早感染表現愈嚴重。妊娠早期感染者胎兒可發生顱面畸形，生長發育遲緩。　　2. 神經系統損害：常合并神經系統損害，如HIV腦病，中樞神經系統的機會性感染較成人少見。 3. 慢性腹瀉、衰竭和營養不良：腹瀉反復發作，原因可能是HIV對胃腸道粘膜直接作用，或機會性感染。　　4. 肺部病癥：多見的是卡氏肺囊蟲性肺炎和慢性淋巴性間質性肺炎是導致小兒AIDS死亡的主要原因。　　5. 皮膚粘膜病變：75％以上的小兒AIDS患者可發生復發性皰疹性口腔炎和念珠菌性咽炎，20％左右患兒可發生念珠菌性食道炎。　　6. 淋巴結和腮腺腫大：多部位淋巴結腫大，無觸痛、可持續數月至數年，直徑＞2cm，約見于74％AIDS患兒。對稱性腮腺腫大，見于20％患兒，常有血清淀粉酶升高。　　7. 惡性腫瘤：Kaposi肉瘤罕見，淋巴瘤多見。